富德生命人寿江苏分公司|未按时交保费还能理赔吗？

来源：阅读：-2024-03-12 16:02:14

案例介绍

投保人季女士于2017年1月15日为其丈夫杨先生投保我司“康健无忧重大疾病保险”，基本保额20万元，保险期间终身，年交保费5800元，交费期限20年。该保单因未按时交纳2022年度保费，于2022年3月17日失效。

2022年3月底投保人季女士来我司柜面咨询，因其丈夫杨先生突发疾病住院手术，经济上出现了困难导致无力再续交保费，询问保单现在应如何处理。经了解得知，被保险人杨先生因“视物模糊一月余，加重一周”于2022年3月11日在上海某医院诊断为“良性脑肿瘤，视神经占位”，随即住院并于3月14日行经开颅脑肿瘤切除术，3月21日治愈出院。

经核实，该病情已符合条款中重大疾病定义项下之“良性脑肿瘤”。该保单虽未按时交纳保费且已于3月17日失效，但疾病的确诊日期发生的宽限期内，因此我司主动提醒季女士提供资料进行理赔。最终，我司按合同约定赔付重大疾病保险金20万元，同时扣除欠交的保费5800元。

风险提示

合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，如果投保人到期未支付当期保险费，自合同约定的保险费支付日的次日起六十日为宽限期。被保险人在宽限期内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。

投保人在宽限期届满前仍未支付当期保险费，则合同自宽限期届满的次日零时起效力中止，合同效力中止期间发生保险事故的，保险人不承担保险责任。